2세대 5세대 실손보험 비교

 

40대 2세대 실손보험 vs. 5세대 실손보험 비교

현재 2세대 실손보험을 유지 중이지만, 매월 보험료가 부담돼 고민이 많으시죠? 올해 말 도입될 5세대 실손보험은 보험료를 줄이는 대신 보장을 일부 제한하는 구조입니다. 아래에서 자세히 비교해보세요.

✅ 1. 기본 구조 비교

구분	2세대 실손보험	5세대 실손보험 (예정)
보장 대상	급여 + 비급여 일괄 보장	급여 + 비급여 (중증/비중증 구분)
특약 구조	단일 구조	특약1(중증), 특약2(비중증) 선택
도수치료, 주사치료	보장 포함	보장 제외
임신·출산 치료	보장 제외	보장 포함
갱신 주기	1년	1년

✅ 2. 보험료 차이

구분	2세대 (40대 기준)	5세대 (40대 기준)
월 보험료	약 3만 ~ 5만 원 이상	약 1.5만 ~ 2.5만 원
할증 방식	집단위험 기준	개인 청구 이력 따라 할증/할인

✅ 3. 비급여 보장 차이

항목	2세대	5세대
자기부담률	약 10~20%	비중증: 50%
비급여 한도	연 5천만 원	비중증: 연 1천만 원
중증 치료 자기부담 한도	없음	연 500만 원 한도 설정

✅ 4. 전환 관련

• 2세대는 강제 전환 없음
• 원할 경우 계약 재매입 방식으로 자율 전환 가능
• 전환 조건 및 인센티브는 2025년 하반기 발표 예정

✅ 전환을 고려할 수 있는 경우

• 보험금 청구가 거의 없는 경우
• 도수치료, 고가 비급여 진료를 잘 받지 않는 경우
• 보험료 부담을 줄이고 싶을 때

❗ 전환을 신중히 해야 할 경우

• 비급여 진료(도수치료 등)를 자주 받는 경우
• 기존 2세대 보험 보장을 장기적으로 유지하고 싶은 경우
• 앞으로 고액 진료가 예상되는 경우

🔍 요약 정리

항목	2세대	5세대
보험료	높음 (계속 인상)	저렴함 (청구 적으면 유리)
자기부담	낮음	비중증은 높음
보장범위	넓음 (거의 모든 비급여 포함)	좁음 (도수치료 등 제외)
임신·출산 보장	❌ 없음	✅ 있음
전환	강제 아님	자율 전환 가능

자신의 진료 이용 패턴과 보험금 청구 이력을 고려해 전환 여부를 신중히 판단하시길 바랍니다.